惡心

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惡心(nausea)是一種讓人想嘔吐的胃部不適感, 常為嘔吐的前驅感覺,但也可單獨出現,主要表現為上腹部的特殊不適感,常伴有頭暈流涎脈搏緩慢血壓降低迷走神經興奮癥狀。

惡心是一種癥狀,常常伴有嘔吐,但也可單獨出現。很多疾病都可以引起惡心,必須加以鑒別。最常見的病因是消化系統的疾病,比如反流性食管炎胃腸炎膽石癥功能性消化不良急性闌尾炎十二指腸潰瘍胃潰瘍等。除此之外,其他系統的疾病也可導致惡心,比如顱內高壓巨幼紅細胞性貧血糖尿病頸椎病早孕反應等。

診斷必須結合病史、其他臨床癥狀,必要時可能需要輔助檢查,找出引起惡心的確切病因,然后針對病因治療,才有可能徹底解決問題。

中醫對惡心的認識

惡心,證名。一作惡心。胃氣上逆泛惡欲吐之證。《諸病源候論》卷二十一:“惡心者,由心下有停水積飲所為也。”“水飲之氣不散,上乘于心,復遇冷氣所加之,故令火氣不宣,則心里澹澹然,欲吐,名為惡心也。”《羅氏會約醫鏡》卷八:“惡心者,胃口作逆,兀兀欲吐欲嘔之狀,或又不能嘔吐,覺難刻過,此曰惡心,而實胃口之病也。其癥之因,則有寒,有食,有痰,有宿水,有火邪,有穢氣所觸,有陰濕傷胃,或傷寒瘧痢諸邪之在胃口者,皆能致之。”宜辨明虛實實邪惡心,來速去亦速,邪去則止。虛邪惡心,必待胃氣復方愈。其治脾胃不和者,宜和胃理氣,用二陳湯橘皮半夏湯;胃有寒邪者,宜溫中,有理中湯;胃中熱者,宜清火,用二陳湯加芩、連,或左金丸等;感受暑熱或火盛煩躁惡心者,用竹葉石膏湯;胃有痰濕者,宜燥濕化痰,用二陳湯、平胃散;胃有食滯者,宜消導,用保和丸脾胃虛弱者,宜健脾和胃,用香砂六君湯;脾腎虛寒者,宜溫補脾腎,用理陰煎、溫胃飲等。參見嘔吐有關各條。

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